Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια - Αγγειακή Προσπέλαση

Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια- Αγγειακή Προσπέλαση (αρτηριοφλεβική επικοινωνία/ φίστουλα)

Ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που ξεκινούν ή είναι ήδη σε αιμοκάθαρση, χρειάζονται κάποιου είδους προσπέλαση ούτως ώστε να μπορούν να υποβληθούν σε αιμοκάθαρση.

Αυτό επιτυγχάνεται με την δημιουργία αρτηριοφλεβικής επικοινωνίας ή φίστουλα, συνήθως στο άνω άκρο. Με τον τρόπο αυτό ο ασθενής αποκτά ένα επιφανειακό αγγείο, όπως είναι η φλέβα, με επαρκή ροή και μέγεθος για να πραγματοποιηθεί η αιμοκάθαρση.

Μετά την επέμβαση απαιτούνται περίπου 8 εβδομάδες μέχρι η φίστουλα να αποκτήσει το κατάλληλο μέγεθος και να μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αιμοκάθαρση.

Στις περιπτώσεις που ο ασθενής χρειάζεται να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση όσο περιμένει να «ωριμάσει» η φίστουλα, τότε τοποθετείται ένας μη μόνιμος καθετήρας από τον οποίο πραγματοποιείται η αιμοκάθαρση.

Σε κάποιους ασθενείς οι φλέβες δεν είναι κατάλληλες για τη δημιουργία της φίστουλα. Για το λόγο αυτό χρησιμοποιούνται ειδικά μοσχεύματα (grafts) για να «συνδέσουν» τη φλέβα με την αρτηρία.

Οι επεμβάσεις αυτές δεν απαιτούν νοσηλεία και ο ασθενής παίρνει εξιτήριο την ίδια ημέρα.

Αγγειογραφία/ Αγγειοπλαστική της αγγειακής προσπέλασης

Είναι αρκετά συχνό ασθενείς με φίστουλα ή μόσχευμα να εμφανίζουν δυσλειτουργία της προσπέλασης ή πρήξιμο του άκρου.

Οι συνηθέστερες αιτίες είναι στενώσεις σε κάποιο σημείο της φλέβας στο άνω άκρο, στο σημείο που ενώνεται η αρτηρία και η φλέβα  ή και πιο κεντρικά μέσα στο θώρακα.

Ο συχνότερος τρόπος αντιμετώπισης είναι να πραγματοποιήσουμε, ελάχιστα επεμβατικά, αγγειογραφία της φίστουλα, να εντοπίσουμε τις στενώσεις και να πραγματοποιήσουμε αγγειοπλαστική με μπαλόνι για να ανοίξουν τα σημεία της στένωσης.

Ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση αμέσως μετά την επέμβαση.

Γεώργιος Τζαβέλλας - Αγγειοχειρουργός Αθήνα 2

Προστατέψτε τα αγγεία σας

Ο αγγειοχειρουργός Γεώργιος Τζαβέλλας αντιλαμβανόμενος τη ζωτική σημασία της αγγειακής προσπέλασης στους ασθενής με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια καλύπτει όλο το φάσμα από τη δημιουργία της αγγειακής προσπέλασης μέχρι και την αντιμετώπιση οποιασδήποτε δυσλειτουργίας.